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請問 利尿劑 有很大副作用是么?

提問: 請問 利尿劑 有很大副作用是么? 問題補充: 在網上看到有關這方面藥物的描述,說只要按照劑量服用就是無害的,是么?http://auction1.taobao.com/auction/50002766-1830/item_detail-0db2-7b8653895130060af3784404e9e8e7d9.jhtml 医师解答: 長期應用利尿劑對身體有多種潛在的不良反應,嚴重者可引起心律失常、血脂紊亂、動脈硬化、冠心病、痛風結石和糖尿病等利尿劑的副作用1.利尿劑的“心臟毒性” 1987年美國著名心臟專家Kaplan等認為氫氯噻嗪不能減少心肌梗塞發生率,可能由于“心臟毒性”和脂質代謝紊亂所致。美國多項危險因子干預試驗發現高血壓病人伴心電圖異常者,用利尿劑后猝死增加。1988年Framingham的流行病學觀察也報告認為利尿劑治療高血壓有增加猝死的危險。但也有學者在評定研究多個報告數據后認為無論有無低血鉀,噻嗪類利尿劑不增加室性心律失常的發生率。2.低鉀血癥 各種利尿劑大約減少血鉀0.5mmol/L,有些病人可維持血鉀在正常范圍,但有10-15%的病人血鉀可降至小于3.5mmol/L,有些病人即使血鉀正常,但整個體內處于缺鉀狀態,也可在應激反應時鉀進入細胞內發生低血鉀,可增加應激反應心肌缺血導致的惡性室性心律失常。在各種利尿劑中,噻嗪類利尿劑和速尿引起低血鉀較為明顯,長效的噻嗪類利尿劑(如氯噻酮)比中效的氫氯噻嗪更明顯,氫氯噻嗪引起的低血鉀與劑量相關,劑量越大,低血鉀的發生率越高。若適度的限鈉(60-80mEg/日)丟鉀最少,高鈉或過度限鈉低血鉀都很明顯。故應用時可加保鉀利尿劑或適量補鉀。3、糖代謝 有些研究證明氫氯噻嗪可使空腹血糖增加,糖耐量下降并增加高血壓病人的胰島素抵抗。4、脂代謝 大多數報告氫氯噻嗪長期應用可引起脂肪代謝紊亂,主要是影響脂肪酶的活性,使甘油三酯分解代謝減少甘油三酯升高;也可引起輕度膽固醇增加。其副作用與劑量相關,因此,劑量宜小。
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