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膽囊炎怎么治療

提問: 膽囊炎怎么治療 問題補充: 医师解答: 膽囊切除,健康依舊第二軍醫大學第三附屬醫院教授 張柏和今年上半年,小羅因為膽囊結石做了膽囊切除術,術后,她恢復得很不錯。但她總是有些擔心,膽囊雖小,也是身體的一部分,也有它特殊的功能,膽囊切除后對身體會不會有什么不良的影響呢?膽囊切除后的病人該怎樣自我保養呢?膽囊切除術是治療膽囊結石的一種主要方法,也是目前腹部外科最常施行的手術之一。嚴重的急性膽囊炎、反復發作的慢性膽囊炎以及有癥狀的膽囊結石等都需要做膽囊切除術。醫學科學的發展和手術技巧的改進,大大提高了手術的安全性。但是,任何一位有經驗的醫生都不會將膽囊切除手術視為一種簡單的小手術,長期的臨床實踐經驗告訴我們,膽囊切除后對入體有一定的負面影響。 膽汁排泄功能紊亂 正常情況下,膽囊具有儲存、濃縮膽汁以及調節膽道內壓力的功能,以適應人進餐的生活習慣。正常人肝細胞不斷分泌膽汁,經膽囊管儲存在膽囊內并濃縮約10倍,進餐后膽囊收縮,大量膽汁排入膽道,以利脂肪的消化與吸收。膽囊切除后,膽道內壓力主要由肝細胞分泌壓來維持,壓力使奧迪(Oddi)氏括約肌長期開放,膽汁不間斷進人腸道。使得消化期膽汁量相對不足,非消化期注入膽道的膽汁不能發揮其作用,對食物的消化吸收有一定影響。若攝入脂肪稍多,由于失去了膽囊,使膽汁相對不足會導致脂肪消化、吸收不良而出現腹瀉、脂溶性維生素缺乏等。 對消化系統的影響 膽囊切除后,因膽汁返流可導致胃粘膜炎性改變;由于腸腔內膽酸濃度增加導致膽汁性腹瀉;個別情況可能因為膽管內壓持續在較高水平而發生膽汁逆流入胰管,導致膽源性胰腺炎的發生。但這三種情況的發生幾率并不大。總的來說,膽囊切除后并不會給人體的消化和吸收功能帶來太大的障礙。 膽囊切除術后的并發癥 肺部感染 主要與手術創傷及全身麻醉有關。術后應多幫助病人翻身、拍背、鼓勵病人咳嗽排痰。黃疸 主要原因可能有:①并發有膽總管內繼發性結石或因手術操作將膽囊內的小結石擠入膽總管所致;②與藥物或輸血、溶血反應有關;③可能有膽管損傷。 膽瘺 常見原因是損傷副肝管、肝總管或膽總管,也可因膽囊管殘端結扎線滑脫等原因造成。一旦診斷明確,應及時處理。   膽囊切除后確實對身體有一些不利,術后的恢復十分重要。除了注意休息外,控制飲食也很必要主要原因在于膽汁排泄功能較之術前發生改變。膽囊切除后近期,病人應忌吃高脂肪食物,飲食宜清淡,以少油、高蛋白、高熱量為原則。可以采取少吃多餐的辦法,尤其不宜一次吃太多的動物脂肪食物,如肥肉、豬蹄等。3~6個月后,可以逐漸少量多次添加脂肪飲食,以不出現腹部不舒服和腹瀉等消化不良為標準。經過一段時間適應后,對脂肪食物也就不會有任何反應了。此外,正常健康體檢,隨時掌握自己的健康狀況是完全必要的。   雖然膽囊切除術后對人體有上面介紹的諸多影響,但若具有了膽囊切除的手術指征,我們主張患者還是應毫不猶豫地選擇手術。術后,在醫生的指導下正確的自我護理,相信可以很快地恢復健康,從而最大限度減少手術帶來的負面影響。
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